执行基于价值的战略的bet8网站备用需要初级保健bet8网站备用(pcp)的坚实基础,以达到最高水平的保健管理, 但传统的bet8网站备用薪酬模式在调整激励机制以取得成功方面没有发挥作用. 按bet8娱乐收费(FFS)模式并不适合,因为它们主要依靠批量生产来支付bet8网站备用的费用, while typically ignoring utilization management. 基于价值的薪酬结构将激励与成功的护理管理结合起来,可以为该系统释放巨大的价值, pcp可以获得比在FFS模式下运营的同行高得多的报酬.
Focus on Primary Care
各种市场力量正在推动bet8网站备用成为以价值为基础的实体, including regulatory changes, 例如,增加了基于价值的薪酬的灵活性 proposed Stark law rules. There is also a growing incidence of payer incentives for value, such as the Shared Savings Program, ACOs, and the Primary Care First model proposed by CMS for 2021. 鉴于pcp在使用模式和运营费用中发挥的高影响作用, bet8网站备用高度重视招募pcp,以改善患者可及性并管理护理总成本. If your organization is following this strategy, 采用以价值为基础的模型,加上资本和风险为基础的要素,可能是有效的方法. 在减少过度使用和减少管理人群的专科医疗费用方面非常成功的pcp可以为bet8网站备用带来非凡的价值,并改善基于风险的合同的底线.
Align Physician Compensation
将bet8网站备用薪酬与管理式医疗合同的结构保持一致是很重要的.
- 为了提高财务绩效,支付给bet8网站备用的薪酬应该 incentivize changes in behavior that drive this improvement. For example, 一个持有全风险人头支付合同,同时根据WRVUs向pcp支付费用的集团,通过补偿bet8网站备用以提高生产率,而不是管理护理成本,从而产生了错位的动机. 有效的薪酬模式将使薪酬与管理护理总成本和建立基于价值的患者小组的成功程度相一致.
- Aligning physician compensation with the managed care contracts mitigates financial risk 通过确保bet8网站备用报酬的显著增加与管理式医疗合同下优化的医疗利用率挂钩,而不是通过ffs式的补偿来激励更高的利用率.
- Finally, 属于斯塔克法风险例外的风险安排可能没有相同的公平市场价值约束, 可能获得比传统方法所能支持的更高的补偿.
Better Alignment Leads to Better Population Health
The results of ECG’s 2019Risk-Based Contracting and Physician Compensation Survey 说明与供应商财务一致性最高的组织在风险人口合同中也表现出最大的成功. 调查数据显示,在净收入模式下,bet8网站备用的医疗费用比率明显较低, with a median of 63%, 而那些在适度质量奖金模式下获得报酬的人,其平均医疗临床费用比率高出22%, at 85%. 下面的图1显示了三种不同类型补偿模式的医疗索赔费用比率.
Through analysis of the market data in the ECG risk survey, ECG已经能够证明,传统的市场基准薪酬值不能准确地反映支付给bet8网站备用的薪酬,以价值为基础的实体.
Larger Risk Means Larger Reward
通常,预期的资本支付是在每个成员每月(PMPM)的基础上进行的. 然而,在资本分配安排中存在一系列共同的结构和风险水平.
- In a full-risk capitation arrangement, 医疗集团负责照顾首都人口的总费用, including all facility, professional, and pharmaceutical claims.
- Partial-risk 人头化通常意味着医疗集团负责专业费用,而不承担人头化人群的其他医疗费用风险.
- Primary care capitation 这种安排通常意味着初级保健小组获得PMPM费用,以提供所有初级保健bet8娱乐. 初级保健的人均收入可包括按FFS费率支付某些bet8娱乐的补贴, 还可能包括为实现财政节约或业绩奖励而发放的奖金.
图2显示了连续的人均安排下的医疗费用风险水平.
As the level of risk increases, the capitation may be
较小,但支付给高绩效员工的总潜在薪酬
physicians can grow commensurately. An increasing level of risk calls for a
护理团队模式融合bet8网站备用、高级执业医师等
护理专业人员可以增加被管理的病人数量
lower the cost per patient served.
Unlock Value
调整补偿和报销资金流动是医疗集团在向基于价值的模式过渡时必须管理的几个挑战之一. 当着手组织战略以接受更多基于价值的风险时, do not overlook the physician incentive design. The combined challenges presented by the infrastructure, care teams, and operational requirements can present a significant barrier, 但它们并不比bet8网站备用薪酬和组织策略不一致更糟糕.
ECG是您开发和管理基于价值的战略的合作伙伴. Learn more about our work with value-based organizations.
Read MorePublished September 30, 2020